Além do Queloide e da cicatriz hipertrófica, existem as cicatrizes inestéticas (cicatrizes não estéticas). Embora não sejam consideradas patológicas, as cicatrizes inestéticas, além de poderem acarretar prejuízos estéticos e psicológicos, podem afetar a qualidade de vida e autoestima das pessoas portadoras. Existem diversos tipos de cicatrizes inestéticas, que serão descritas a seguir:
Cicatriz alargada
Cicatriz apresenta-se mais rasa, frouxa e esparramada (figuras 1 e 2); pode resultar de cicatrizes em pele mais fina que ficaram sujeitas a tensão nas margens, ou em casos onde houve ruptura de pontos de sutura internos ou externos, e houve, a seguir, cicatrização de uma ferida aberta (cicatriz por segunda intenção).
Figura 1
Cicatriz alargada na região da face por acidente.
Figura 2
Cicatriz alargada na região abdominal por intervenção cirúrgica.
Cicatriz atrófica
Cicatriz mais profunda (afundada) que o relevo da pele ao redor (figuras 3 e 4). Pode ser causada por cicatrização em pele muito fina (como de pessoa idosa), em sutura ou ferimento que evoluiu com tração nas margens ou infecção; também pode decorrer em pessoas com distúrbios de cicatrização decorrente de diabete ou qualquer outra doença metabólica, pessoas com carências nutricionais ou em regiões corporais com alterações neurológicas sensitivas como, por exemplo, as decorrentes de paraplegia por lesão medular.
Figura 3
Cicatriz atrófica na região do cotovelo por ferimento acidental.
Figura 4
Cicatriz atrófica em face.
Cicatriz discrômica
Cicatriz mais escura ou clara que a pele ao redor (figuras 5 e 6); pode resultar, mais comumente, em pessoas com cor de pele parda (mulatos), em cicatrizes que ficaram submetidas precocemente aos raios ultravioletas do sol, ou em cicatrizes tratadas previamente com determinados fármacos, como ácidos ou corticoides.
Figura 5
Cicatriz discrômica pigmentada na parede abdominal por intervenção cirúrgica.
Figura 6
Cicatriz discrômica pigmentada na perna por intervenção cirúrgica.
Cicatriz mista
Cicatriz que intercala em seu trajeto mais de um tipo cicatricial (figuras 7 e 8); pode resultar da associação de um ou mais dos tipos de cicatrizes acima citados, ou inclusive, em combinação com uma cicatriz patológica, como o Queloide ou cicatriz hipertrófica, ou até ambas simultaneamente.
Figura 7
Cicatriz mista na parede torácica em adultos, por intervenção cirúrgica, apresentando no segmento superior cicatriz de aspecto normal e de boa qualidade, e no segmento inferior uma cicatriz hipertrófica.
Figura 8
Cicatriz mista na parede torácica em criança, por intervenção cirúrgica, apresentando segmentos de cicatriz normal intercalados com cicatriz hipertrófica.
Cicatriz “em alçapão”
Cicatriz de trajeto curvo (em forma da letra “C” ou “U”), que por isso acumula líquido linfático em sua região central, o que faz que mais tarde o centro fique mais saliente que a cicatriz propriamente dita (figuras 9 e 10); pode resultar em consequência de ferimentos onde porções de pele foram levantadas (retalhos cutâneos) por fragmentos de vidro ou por queda acidental.
Figura 9
“Cicatriz em alçapão” na face, resultante de ferimentos por fragmentos de vidro em acidente automobilístico, notando-se uma cicatriz curva com saliência cutânea na região central.
Figura 10
“Cicatriz em alçapão” na face, resultante de ferimento por fragmento de vidro, realçando o trajeto curvilíneo da cicatriz com abaulamento central.
(pode manter as mesmas fotos)
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Cicatriz retrátil (ou cicatriz contrátil) é aquela que se apresenta tensa e repuxando, causando contratura entre os segmentos corporais envolvidos. Pode resultar de um ferimento que provoque a perda de uma área de pele, por intervenção cirúrgica (figura 1), acidente (figura 2) ou queimadura (figura 3), podendo assim formar uma cicatriz que traciona as margens da pele. Essa tração causa um processo chamado de contração. A retração resultante, além de causar dor, pode afetar um músculo e tendões vizinhos e restringir o movimento normal. Pode ainda ocasionar um transtorno maior do sistema esquelético, como um desvio do crescimento ósseo ou da coluna vertebral. Assim, a cicatriz retrátil não é somente inestética, podendo ser também, frequentemente, considerada uma cicatriz patológica.
Cicatriz retrátil abdominal por intervenção cirúrgica. Além do aspecto antiestético, causa dor à movimentação do tronco pela aderência da pele aos planos profundos.
Cicatriz retrátil na articulação do dedo médio por ferimento. A retração do dedo ocasionada pela retração causa incapacidade funcional parcial da mão.
Cicatriz retrátil (pele aderida ao plano muscular), por cirurgia para apendicite.